UP Logo

ពាក្យស្នើសុំអាហារូបករណ៍

Scholarship Application Form

អាហារូបករណ៍សម្តេចវិបុលបញ្ញាសុខ អាន
Samdech Vibol Panha Sok An Scholarships

ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំ បានជ្រើសរើសសាកលវិទ្យាល័យពុទ្ធិសាស្រ្តជាជម្រើសទី១៖

មហាវិទ្យាល័យ / Faculties:

ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន / Personal Information:

នាមត្រកូលជាអក្សរខ្មែរ/ Last name in Khmer *
នាមខ្លួនជាអក្សរខ្មែរ/ First name in Khmer *
នាមត្រកូលជាអក្សរឡាតាំង/ Last name in Latin *
នាមខ្លួនជាអក្សរឡាតាំង/ First name in Latin *
សញ្ជាតិ/ Nationality *
Please fill out this field.

ថ្ងៃ ខែ ឆ្នាំកំណើត/ Date of Birth *
Please fill out this field.
លេខអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ/ ID Number *
Please fill out this field.
ទីកន្លែងកំណើត/ Place of Birth *
Please fill out this field.
អាសយដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន/ Current address *
Please fill out this field.
លេខទូរសព្ទ/ Phone number *
Please fill out this field.
អុីម៉ែល/ E-mail *
Please fill out this field.
លេខទំនាក់ទំនងបន្ទាន់/ Emergency contact *
Please fill out this field.
ឈ្មោះវិទ្យាល័យ/ Name of applicant high school *
អាសយដ្ឋានវិទ្យាល័យ/ Address of high school *

ព័ត៌មានអំពីគ្រួសារ / Information about Family:



ឈ្មោះឪពុក/ Father’s name
មុខរបរ/ Career
អាយុ/ Age
អាសយដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន/ Current address
ឈ្មោះម្តាយ/ Mother’s name
មុខរបរ/ Career
អាយុ/ Age
អាសយដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន/ Current address
ចំនួនបងប្អូនបង្កើត Nº of siblings *

Essay Questions:

សម្រាប់សំណេរអធិប្បាយ អ្នកអាចសរសេរចម្លើយច្រើនបំផុតត្រឹមតែ២៥០ពាក្យតែប៉ុណ្ណោះ ហើយអ្នកត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យសរសេរជាភាសាអង់គ្លេស
For the following essay questions, you must answer each question with a maximum of 250 words.

១. សំណេរពិពណ៌នាហេតុអ្វីអ្នកគួរតែទទួលបានអាហារូបករណ៍ពីសាកលវិទ្យាល័យពុទ្ធិសាស្រ្ត?
1. Briefly describe why you should be chosen for the scholarships?

២. ពិពណ៌នាតើជំនាញដែលអ្នកជ្រើសរើសមានការទាក់ទងដល់អនាគតរបស់អ្នកយ៉ាងណាខ្លះ?
2. Describe how the major you have selected will help you achieve your future goals?


សេចក្ដីប្រកាស / Declaration

ខ្ញុំបញ្ជាក់ថាព័ត៌មានដែលបានផ្ដល់ឱ្យនេះពិតជាត្រឹមត្រូវ I declare that the information given in this application form is complete, true and correct.
ខ្ញុំយល់ស្របថាការផ្ដល់ព័ត៌មានមិនពិតនឹងត្រូវប្រឈមនិងការលុបចោលការដាក់ពាក្យអាហារូបករណ៍ I understand that providing false or misleading information or non-disclosure of relevant information may result in the cancellation of my scholarship and UP enrollment.
ខ្ញុំទទួលស្គាល់ថាសាកលវិទ្យាល័យពុទ្ធិសាស្រ្ដមិនបានបំពានទៅលើច្បាប់ណាមួយនៅក្នងការចុះឈ្មោះនិសិ្សតនៅគ្រប់កម្មវិធីសិក្សា I acknowledge that the University of Puthisastra does not intend to be bound by any agreement to enroll me in any program at all.

សូមភ្ជាប់នូវឯកសារយោងដែលមានបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម៖

សំបុត្រកំណើត
សៀវភៅគ្រួសារ
វិញ្ញាបនបត្របណ្តោះអាសន្នមធ្យមសិក្សាទុតិយភូមិ (បញ្ជាក់)
អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណជាតិ

ភ្ជាប់ឯកសារនៅទីនេះ/ Drop files here or click to upload.

សូមភ្ជាប់ឯកសារយោងទាំងអស់ជាទម្រង់ PDF ក្នុង File តែមួយ។

Please combine all of the documents into one file in PDF format.

(Accepted file type: PDF only.)

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមស្ដីពីអាហារូបករណ៍ សូមទំនាក់ទំនងផ្ទាល់មកការិយាល័យកិច្ចការនិស្សិត ដែលមានទីតាំងនៅបន្ទប់ E.12 ឬ តាមរយះអ៊ីម៉ែល studentservices@puthisastra.edu.kh